李建国医生的科普号

患者： 我家小宝贝出生时，左侧胳膊上有鲜红色指甲大的血管瘤；肚脐周围组合成8字；背上有三点，没有突起。到三岁时，肚脐那儿消失了，背上还是三点，胳膊上向外散开，开始变细了，范围大了。医院让我再等孩子大一点。我该怎么办？河南省人民医院皮肤科李建国：血管瘤是婴幼儿常见的血管性疾病，一般情况下，出生时即有的血管瘤在1岁左右开始消退（快慢因人而异），大约有60%的患儿在6岁左右时完全消退。无迹象消退或消退缓慢及增大迹象的血管瘤，可根据具体情况采用激光、局部注射药物、冷冻、手术等方法治疗。

【摘要】 患者男，39岁。躯干起浅白色斑疹5年。皮肤科情况：患者躯干和四肢近端可见大小不等的色素减退斑；皮损组织病理示：表皮及真皮上层淋巴细胞浸润，并具异型性；免疫组化：CD4（+）、CD7()、CD8(2+)、CD45RO(3+)。结合临床与病理诊断为色素减退性蕈样肉芽肿。【全文】http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgpfxbxzz200911023.aspx

一 敏感性皮肤与皮肤过敏敏感性皮肤是指皮肤的耐受性较差、抵抗力弱，受到外界各种刺激后产生明显不适反应。皮肤过敏是指过敏体质者皮肤接触过敏原后，出现红肿热痒等表现。简而言之，皮肤敏感是一种状态，而皮肤过敏是一种疾病。临床表现上，敏感性皮肤较薄、脆弱、毛细血管扩张较明显，容易发红，且呈不均匀潮红，时有烧灼感、针刺感或小红疹出现，有的会脱屑。而皮肤过敏则表现为明显的红肿，出现红斑、丘疹甚至水疱，常常感到剧烈的瘙痒。导致敏感性皮肤的原因有先天性和后天性。前者主要与遗传及皮肤类型有关；后者主要与环境因素、内在疾病、精神因素、保养不当、滥用化妆品等多种因素所致皮肤耐受性降低有关。而皮肤过敏是IV型变态反应，与食物、药物、化妆品、花粉、理化因素（金属、油漆、化学物品等）、动物皮毛等有关。二. 敏感性皮肤的护理 1. 注意皮肤的防护：首先要做好皮肤的清洁工作，污垢刺激物和过敏原藏身之地；清洁皮肤时不要使用任何洗面奶（可选用适用于婴儿的香皂），仅用温水洗脸。敏感性皮肤耐受性差，应尽量避免蒸脸、按摩、去角质等皮肤护理。平时注重润肤保湿和防晒，润肤保湿能够修复受损的皮肤屏障，减低皮肤的敏感性；防晒最好以物理性防晒为主，可选择低防晒系数的产品，高防晒系数的产品难免化学性防晒成分较高，容易对皮肤产生刺激。外出在阳光下最好戴遮阳品（帽、伞、镜等）。2. 避免刺激，谨慎选用化妆品：敏感性皮肤者更加容易出现皮肤过敏，因此要远离已知的过敏原，避免接触有可能导致过敏的物质。在春季花粉飞扬时，尽量减少外出，避免花粉过敏；在化妆品的选择上，一定要慎重，尽量选择性质较为柔和、成分较为单一并专为敏感性皮肤设计的产品；用习惯的化妆品最好不要随便更换，使用新化妆品前，应先做皮肤试验，方法是将新化妆品涂抹在耳后或前臂内侧皮肤比较细嫩的地方，或者一小片实际应用部位，3～5天后观察其反应，若出现异常反应，就必须避免使用该化妆品。彩妆会增加皮肤的负担，尽量不要化妆或不化浓妆；必须化妆时，要尽量减少上妆时间，卸妆时需温和彻底。如果皮肤出现任何不适，应立即停用化妆品，必要时到正规医院就诊。3. 生活规律，饮食调理：生活要有规律，保持充足的睡眠、愉快的心情，健康的饮食习惯、排便习惯。运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力，促进和保持皮肤最佳状态。在饮食上，多吃水果、蔬菜，特别是富含维生素A的食物，如胡萝卜、卷心菜等。避免酒精、较重调味料、辛辣食物、咖啡、浓茶等对皮肤较刺激的饮食。4. 正确及时就医，切忌病急乱投医：敏感性皮肤的患者就医心情十分迫切，但往往在就医方面存在诸多问题：有些患者未能到正规医院就诊，而是选择无资质的美容店；有些到医院就诊后不按照医嘱正确用药，敏感状况已发生改善后便不再复诊，而长期应用急性期的药物；更有甚者，只是根据朋友建议或经验等自行到药店购买药物使用，或者使用一些“偏方”，“秘方”。这些往往导致皮肤愈发敏感和脆弱，甚者因不当治疗患上“激素依赖性皮炎”。因此，当敏感性皮肤出现问题时，应及时就诊，在专业医师的指导下正确用药，切忌病急乱投医。此外，急性期和缓解期用药存在不同，一旦病情缓解应该及时复诊，调整治疗方案。三. 皮肤过敏的应对一旦发生皮肤过敏，首先应立即停止接触过敏原，用清水洗去沾在皮肤上的过敏物质，并且在过敏部位暂停使用任何化妆品。注意日常护理，做好局部的清洁，可以用洁净的冷水局部湿敷。轻度的过敏可能在去除过敏原后较快消退，但若过敏较为严重，或者在过敏原不明确、无法去除的情况下，应及时到医院就诊，根据医师的指导采取抗过敏治疗和对症处理。为进一步确定皮肤过敏状况，可以做皮肤斑贴试验，找出可能的过敏原，并避免接触。还可在医师的指导下采取一些皮肤护理措施，增强皮肤的抵抗力，消除皮肤过敏的隐患。此外，应注意日常生活和饮食调理，对光过敏的的患者应注意少食用香菜、芹菜、泥螺、荠菜、油菜、菠菜、莴苣、甘蓝、荞麦、及无花果等；避免日晒。（注：河南省人民医院皮肤科可进行皮肤斑贴试验，并可自带化妆品等进行试验。）四. 激素依赖性皮炎的防治 一些人面部出现皮肤异常后习惯自行使用“皮炎平”、“皮康王”之类含强效激素的药膏外涂，久之，经常会出现“瘙痒、灼痛、发红（毛细血管扩张），用药能很快消退，停药便出现反复”的恶性循环，皮肤变得越来越脆弱，这就是“激素依赖性皮炎”。其表现为一般在停用激素后数天，用药局部出现红斑、炎性水肿，可伴有红色丘疹及脓疱；此外尚有不同程度的表皮萎缩、色素沉着或减退、毛细血管扩张等，遇热或接触略有刺激的物质后上述症状加重。含有激素成分的化妆品如果长期使用，也会出现如同上瘾的上述激素依赖性皮炎的症状。预防激素依赖性皮炎的发生，应慎用激素类外用药物。如若患上皮肤疾病应及时到医院就诊，在医生的指导性正确用药，切忌随意外用药物，尤其是不了解成分及性质的药物。对美容院等提供的化妆品，应明确其成分和作用，对于标示不明、短期速效但停用反弹的化妆品，需特别警惕。一旦患上激素依赖性皮炎，应立即停用所用药物或化妆品，到正规医院就诊，根据医师提供的治疗方案规范治疗。激素依赖性皮炎的治疗往往需要一个较长期的过程，因此，要求患者有足够的耐心和信心，积极配合治疗，争取早日战胜“依赖”。需要指出的是，激素类药物应用不当会导致激素依赖性皮炎的发生。但并不是不能使用此类药物，事实上，激素类药物在皮肤科的应用非常广泛，是治疗多种皮肤病的有力武器，只要在皮肤科医师的指导下正确使用，它是“天使”，而非“魔鬼”。个别人对激素类药物的“谈虎变色”的态度也是不可取的。